Prepoznavanje in zdravljenje apneje v spanju | boljši domovi in ​​vrtovi

Če menite, da je spanje poleg smrkača industrijske kakovosti slabo, razmislite o svetu spalne apneje.

Tiho spiš ob svojem partnerju, ko se mu naenkrat na prsih ustavi tolažilni vzpon in padec. Tišina se poruši z eksplozivnim vzdihom ali smrkanjem, postane nemiren, nato pa se normalno dihanje - ali bolj verjetno smrčanje - nadaljuje.

"Moja žena ni mogla spati v isti sobi z mano, " pravi Jim DeCastro, šerif okrožja Bristol na Rhode Islandu, ki trpi zaradi apneje. "Moji najemniki v drugem nadstropju so se pritožili. Nihče je ni mogel več sprejeti."

Spalna apneja je več kot le glasno smrčanje. Človek dobesedno preneha dihati med spanjem. Jezik ali druga mehka tkiva padejo nazaj in popolnoma zrušijo dihalne poti. V drugih časih je dihalna pot le delno ovirana in dihanje je zelo plitvo. Kakor koli že, raven kisika pade. Mišice grla se skrčijo, ko se oseba bori, da diha. Zdihne ali izpusti smrčanje, ko zrak odteka po zdaj odprtem grlu. Ravni kisika se vrnejo v normalno stanje in oseba zaspi.

Ta cikel se lahko ponovi več desetkrat vsako uro. Smrčanje in smrčanje postaneta takšna rutina, večina ljudi nima spomina na svoj spazmični dihalni cikel. Drugi se morda spomnijo nemirne noči ali nenadnega prebujanja.

Večina ljudi z obstruktivno spalno apnejo ustavi dihanje za 10 do 40 sekund. Nekateri prenehajo dihati večkrat, kar 500-krat na noč. Martin Scharf, doktor znanosti, direktor Tri-državnega centra za motnje spanja v Cincinnatiju, je zdravil moškega, ki je čez noč nehal dihati 144-krat vsako uro.

Kdo je v nevarnosti?

Če spite sami, verjetno ne boste vedeli, da imate apnejo, dokler se ne razvijejo simptomi, kar lahko traja nekaj časa. Če se je kdo pritožil, da vaše smrčanje sliši na zajedavca, posumite na apnejo. Nimajo vsi snarji apneje, vendar več kot polovica težkih smrkačev.

James Kiley, dr. Med., Direktor Nacionalnega centra za raziskovanje motenj spanja na Nacionalnem inštitutu za zdravje, pravi, da ženske običajno prepoznajo težavo. "Pogosto se ne zgodi obratno, " pravi, "ker ženske morda ne smrčijo tako močno kot moški, da se njihov moški partner v postelji ne prebudi."

Simptomi so lahko nejasni in subtilni. Čez dan se lahko počutite utrujeni in zaspani, tudi po spanju. Preden je postal šerifov namestnik, je bil Jim DeCastro mehanik in bi zaspal na avtomobilih, ki naj bi jih popravljal, kljub 12-urnemu spanju.

Aneiki se lahko zbudijo z glavobolom. Počutijo se razdražljivi, doživljajo težave s spominom in imajo težave s koncentracijo. Številni oboleli poročajo o depresiji, impotenci ali izgubi spolnega nagona. Marlene Greene, računalniška specialistka v New Yorku, se je zdravila zaradi depresije, dokler laboratorij za spanje ni ugotovil, da ima res obstruktivno apnejo v spanju. Nekateri so tako izmučeni, da zaspijo za volanom. Pri bolnikih s spalno apnejo je tri do sedemkrat večja verjetnost, da bodo imeli avtomobilsko nesrečo, pravi Allan Pack, dr.med., Direktor Pennovega centra za motnje spanja.

Jim je nekoč zaspal pred vozilom v banki, osumili so ga vožnje v pijanem stanju in se potem ni mogel spomniti, kako bi podpisal svoje ime.

Šteje se velikost ovratnika. Obstruktivna apneja v spanju je najpogostejša v srednjih letih in pogosteje boli moške kot ženske. "Pri moških, starih od 30 do 60 let, je to tako pogosto kot astma in diabetes, " pravi Richard Millman, dr. Med., Direktor centra za motnje spanja v bolnišnici Rhode Island.

Eden od pomembnih dejavnikov tveganja je telesna maščoba. Šestdeset odstotkov ljudi s spalno apnejo je prekomerno telesno težo. Konkretno pa ne šteje utripa, ampak velikost vratu. Moški z obsegom vratu 17 centimetrov ali več (ženske 16 centimetrov) imajo večjo verjetnost, da se jim dihalne poti zrušijo med spanjem. Tako je tudi nekdo z dvojno brado ali veliko maščobe na pasu.

Apnea se s starostjo navadno poslabša, ker tkiva v grlu postanejo floppierja in ljudje pridobijo težo. Moški so dovzetnejši, ker imajo pogosto čebelja tkiva in nabirajo maščobo v trebuhu, vratu in ramenih - vsi dejavniki za ožje dihalne poti.

Ni jasno, ali apnejo povzroča debelost, predimenzionirana tkiva v grlu, debel vrat, osnovna struktura čeljusti ali kombinacija, pravi Rafael Pelayo, dr. Med., S klinike za spanje v Stanfordu. Morda obstaja tudi genetska povezava. Smrčanje se pojavlja v družinah, pri sorodnikih prizadetih zaradi apneje pa je večja verjetnost, da imajo apnejo in plitvo dihanje.

Srčna povezava. Ko nehate dihati, vaše telo doživi odziv med begom ali begom: adrenalin se sprosti in krvni tlak naraste. Po večkratnih porušitvah nočnega visokega krvnega tlaka lahko čez dan vztraja hipertenzija. Z vsako apnejsko epizodo mora srce trdo delati. To je zato, ker v srce priteče manj kisika. Skrbi, da apneja lahko poveča tveganje za srčni infarkt, možgansko kap in motnje srčnega ritma.

Dr Millman je ugotovil, da imajo moški z apnejo v spanju večjo debelost, imajo visok krvni tlak in slabo regulacijo krvnega sladkorja - vsa tveganja za srčne bolezni - čeprav ne, ko so raziskovalci nadzirali starost in težo. Dr Millman verjame, da spalna apneja ne povzroča srčnih bolezni, lahko pa poslabša srčno bolezen.

"Če ima kdo hudo apnejo in koronarno arterijsko bolezen, bi bil stres apneje lahko enakovreden iztrebku močnega snega, " pravi dr. Millman. To je zato, ker nizka raven kisika v apneiki zapleta problem zmanjšane oskrbe s krvjo v krvi. Brez debele osebe z apnejo, ki nima srčnih bolezni, ne bi imel povečanega tveganja za srčno bolezen, če ne bi imel visokega krvnega tlaka.

Diagnoza in zdravljenje spalne apneje

Do nedavnega je večina družinskih zdravnikov redko diagnosticirala apnejo ali pa jih ni poznala, kako jo zdraviti. Spalna apneja je bila uradno določena šele leta 1965.

"Če zdravniku rečete, da ste čez dan utrujeni, utrujeni in zaspani, se bo smejal, ker je sam prikrajšan za spanec, " pravi dr. Millman. "Ne bo pošiljala zvonov in žvižgov kot bolečina v prsih."

Če mislite, da imate vi ali vaš partner apnejo, se posvetujte s svojim zdravnikom. Naročil vas bo k pljučnemu specialistu ali zdravniku za ušesa, za nos in grlo. Prepričajte se, da je oseba specializirana za motnje spanja in spalno apnejo. Med pregledom vam bodo pregledali nos, grlo in čeljust. Vas in vašega prijatelja boste vprašali o zgodovini smrčanja, zadihanju ali smrčanju, spalnih navadah, dnevni utrujenosti ali zaspanju pred televizorjem. Yosef Krespi, dr. Med., Direktor služb za ušesa, nos in grlo v newyorški bolnišnici St. Luke's Roosevelt, svojim pacientom in njihovim partnerjem v postelji daje osemstranski vprašalnik.

Edini zanesljiv način za postavitev diagnoze in določitev resnosti pa je noč ali dve v spalnem laboratoriju na izpitu za polisomnografijo. Tehniki spremljajo raven kisika v krvi, srčni utrip, temperaturo, možganske valove in število zaustavitev dihanja.

Polisomnografija v laboratoriju je draga (približno 2000 dolarjev), vendar jo pogosto krije zavarovanje. Obstajajo tudi naprave za spremljanje domov za polovično ceno, vendar zavarovalni prevozniki ne plačujejo vedno. "Prenosni testi brez nadzora niso tako občutljivi, " pravi dr. Pelayo. "Nabirajo očitno apnejo, vendar ne blažjih sort."

Načini, da smrčimo smrčanje

Preproste spremembe življenjskega sloga vam lahko pomagajo pri utišanju glasnega smrčanja. Po večerji se izogibajte alkoholu in se ne držite pomirjeval, ki sproščajo mišični tonus grla, ovirajo dihanje in naredijo apnejo bolj verjetno. Dr Millman priporoča, da ljudje z zadušljivimi nosovi za odpiranje nosnega prehoda uporabljajo dekongestant ali nosne trakove, kot je dihanje desno. Nekatere apnetike se izboljšajo s spanjem na bokih in želodcu, ne pa na hrbtu. To je zato, ker jezik pade nazaj, ko človek leži na hrbtu. Klasična tehnika je, da teniško žogo vdenete v nogavico in jo potisnete na zadnji del svoje nočne majice, da se ne zavijete na hrbet.

Če kadite, nehajte. Kajenje lahko nabrekne tkiva grla, poveča tvorbo sluzi in poslabša nizko raven kisika, ki spremlja apnejo. S hujšanjem lahko pri nekaterih ljudeh apneja izgine. Že 10-odstotna izguba teže bi lahko zmanjšala pogostost epizod. Trenutno ni tablet, s katerimi bi lahko zdravili spalno apnejo.

Neprekinjeni pozitivni zračni tlak (CPAP, izrazito glej-pap) je po dr. Packu "zlati standard" za zdravljenje spalne apneje. "Lahko odpravi apnejski dogodek pri vsakem, ne glede na to, kako hudo je, " pravi.

Bolniki nosijo masko čez nos, ki pod pritiskom dovaja zrak v pljuča. Prisilni zrak ohranja odprto dihalno pot. Kot rezultat, srcu ni treba delati tako močno, krvni tlak pa lahko pade na normalno vrednost.

Ko je Jim prvič uporabil svoj CPAP, je, kot pravi, dobil prvi spanec v dolgem času. "Zdaj ne vem, kdaj sem se nazadnje uspaval, " pravi. Ko je Marlene začela uporabljati CPAP, je nehala zaspati za računalnikom ali med obiskom prijateljev.

CPAP je treba nositi vsak večer do konca življenja. Maska je nekaterim pacientom neprijetna, nekateri pa dražijo oči, nos ali usta. Drugi se pritožujejo, da je težko izdihniti pred visokim zračnim tlakom.

Druga možnost: Zobozdravnik vam lahko namesti oralno napravo, ki ponovno namesti jezik in čeljust, da ju držite naprej. Deluje, ker ko čeljust povlečete naprej, se tudi jezik premakne naprej.

"Te naprave niso nič slabše od zadrževalnika, rezultati pa so podobni CPAP, " pravi dr. Scharf. Težava je v tem, da obstaja 37 različnih vrst, ki izgledajo in delujejo drugače, lahko so drage in vaša zavarovalnica morda ne bo krila stroškov.

Kirurgija - končna možnost. Kirurški poseg za razširitev dihalnih poti običajno ne opravijo, razen če niso uspele vse druge možnosti. Imenuje se uvulopalatopharingoplastika ali UPPP (UP3), zmanjšuje velikost uvula, mehko nebo ali oboje. Le 50 odstotkov apneikov ima s to tehniko nekaj uspeha. Draga je, boleče je okrevanje in tako kot vsa operacija nosi tveganja.

"Veste, da ste nekaj storili s operacijo, če bolniki pravijo, da imajo divje sanje. S hudo apnejo bolniki ne sanjajo, " pravi Derek Lipman, dr. Med., Specialist za ušesa, nos in grla v Portlandu v Oregonu.

Najnovejši operativni poseg vključuje odstranjevanje odvečnega tkiva z laserjem, ki se imenuje lasersko podprta uvulopalatoplastika ali LAUP. Prvotno zasnovan za odpravo smrčanja, LAUP je pisarniški postopek, ki uporablja samo lokalno anestezijo. V primerjavi z UP3 je hitrejše okrevanje manj drago in manj boleče. V nasprotnem primeru bo morda potrebno več zdravljenja. In to je sporno.

"Skrb je, da se oseba spremeni v tiho apneiko, " pravi dr. Pack. Z drugimi besedami, zvočnih učinkov jackhammerja ni več, a apneja ni. Uspeh je odvisen od tega, kako skrbno so izbrani bolniki. "V boljših študijah, kjer so natančni pri izbiri, je stopnja uspešnosti 80 odstotkov, " pravi dr. Lipman.

Doktor Krespi, ki je s tem postopkom zdravil več kot 1200 bolnikov, je ugotovil, da deluje pri blagi apneji, če je ovira v nepcu (in uvuli). "Ljudje z zmerno ali hudo apnejo, prekomerno telesno težo in ne morejo shujšati ali imajo nekontrolirano povišan krvni tlak, niso dobri kandidati za lasersko operacijo, " pravi.

Eden od stvari, s katerimi se strinjajo strokovnjaki, je, da bi morali, če imate kirurški poseg, opraviti študijo spirurgije spirurgije, da vidite, kako je bila prizadeta vaša apneja.

Za več informacij:

• Ameriško združenje za spalno apnejo, 1424 K Street NW, Suite 302 Washington, DC 20005, 202-293-3650.
• Ameriška akademija medicine spanja, 6301 Bandel Road NW, Suite 101, Rochester, MN 55901, 507-287-6006.
• Nacionalni inštitut za srce, pljuča in kri, Informacijski center, PO Box 30105, Bethesda, MD 20824-0105, 301-251-1222. Vprašajte za "Dejstva o spalni apneji."

Kviz za spanje Apnea

Za vsako vprašanje si navedite 1 točko za nikoli, 2 za zelo redko, 3 za občasno, 4 za pogosto in 5 za vedno ali skoraj vedno. Če na večino vprašanj dobite oceno 4 ali več, je verjetno, da imate spalno apnejo in se morate posvetovati z zdravnikom.

1. Ali smrčanje moti vašega partnerja v postelji?

2. Ali smrčite v vseh spalnih položajih?

3. Ali vam je nekdo rekel, da med smrčanjem že dolgo nehate dihati?

4. Vas smrčanje kdaj nenadoma zbudi?

5. Ste utrujeni, ko se alarm ugasne?

6. Vam je težko, ko se zbudite iz postelje?

7. Ste čez dan utrujeni?

8. Ali zaspite pred televizorjem, v kinih ali v cerkvi?

9. Ste bili že kdaj v prometni nesreči, ker ste med vožnjo zaspali?