Kazalo:
"Bolečina je danes iz več razlogov premalo, " pravi Jim Guest, izvršni direktor ameriške fundacije za bolečine v Baltimoreu v Marylandu. Do nedavnega so zdravstveni delavci premalo usposabljali za zdravljenje bolečine. Bolniki imajo nizka pričakovanja za olajšanje in ne želijo, da bi jih videli kot cvilljivke. Mnogi zdravniki in pacienti so previdni pri močnih protibolečinskih zdravilih, kot so opiati (pridobljeni iz opija), kot je morfij. Bolniki se bojijo zasvojenosti, pogosto brez potrebe. Zdravniki pa so zaskrbljeni zaradi povečanega nadzora nad agencijami za urejanje drog, ko predpisujejo močnejša zdravila.
Kljub obotavljanju, da bi spregovorili o bolečini, gre za epidemijo: 50 milijonov Američanov ima kronične bolečine (ki trajajo šest mesecev ali dlje), 25 milijonov pa letno občuti kratkotrajne bolečine zaradi poškodb ali operacij. Ženske ponavadi doživljajo vsakodnevno bolečino, zaradi bolečine zamudijo delo in razvijejo pogoje, ki povzročajo kronične bolečine.
Skupna komisija za akreditacijo zdravstvenih organizacij in oddelek za veteranske zadeve pozivata, da se bolečina obravnava kot "peti vitalni znak" in da se pozorno oceni kot krvni tlak, pulz, temperatura in hitrost dihanja.
"Zdravniki ne morejo izmeriti bolečine, " pravi John Klippel, dr. Med., Medicinski direktor fundacije za artritis v Atlanti v državi Georgia. "Njihovo sposobnost razumevanja bolečine določa sposobnost njihovega opisovanja pacientov."
To zahteva neposreden pogovor. Povejte svojemu zdravniku:
- Ko se je bolečina začela
- Kjer se nahaja
- Kaj je boljše ali slabše
- Ali izžareva
- Kako se počuti v tem trenutku
- Kako se počuti v najhujši obliki
- Kako se počuti v svoji najmehkejši obliki
- Kako bolečine ocenjujejo na lestvici od enega do 10.
Pazljivo izberite besede, da opišete bolečino: vbod, bolečina, dolgočasnost, prebadanje, mravljinčenje, grizenje, globoka, udarna, udarna.
Delite svoje ideje o vzroku bolečine. Pojasnite - neposredno in kratko - metode olajšanja, ki ste jih preizkusili, in rezultate.
Pomembno je, da razložite, kako bolečina vpliva na vaše življenje. "Natančna razlaga za zdravnika vidi bolečino glede na to, kakšne stvari bi bilo mogoče doseči s terapijo in kakšne razlike bi lahko imele v bolnikovem življenju, " pravi Klippel.
Prihodnost lajšanja bolečine
Prihodnost je svetla v smislu zdravljenja bolečine, pravi Scott Fishman, dr. Med., Šef oddelka za bolečino na kalifornijski univerzi v Davisu in avtor knjige The War on Pain (Quill, 2001).
"Bolje razumemo vpliv bolečine na življenje nekoga, " pravi. "Zdaj dekodiramo bolečino z nevroznanostjo in razumemo, kako se jezik bolečine prenaša na možgane. Dnevno opazimo nove preboje: nove bolečinske receptorje, za katere nismo vedeli, in nove učinke zdravil."
Nekateri ljudje z nevropatsko bolečino, ki jo povzroči poškodba živcev, lahko koristijo protikonvulzivno zdravilo Neurontin (gabapentin), čeprav nimajo konvulzij. Antidepresivi lahko blokirajo bolečino pri bolnikih, ki niso depresivni. "Enake molekule, ki sodelujejo pri uravnavanju razpoloženja, so morda vključene v uravnavanje bolečine, " pravi James Campbell, dr. Med., Profesor nevrokirurgije na univerzi Johns Hopkins in predsednik upravnega odbora American Pain Foundation.
Znanstveniki so razvili zdravila, ki so lahko bolnikom boljša zdravila kot običajna izbira aspirina, ibuprofena in naproksena natrija (nesteroidna protivnetna zdravila), ki lahko povzročijo vrsto težav od motenega želodca do resnih krvavitev iz prebavil. Novejša zdravila vključujejo Vioxx (rofekoksib) za artritisne bolečine in menstrualne bolečine ter Celebrex (celekoksib) za artritis. Zavirajo encime COX-2, ki sprožijo bolečino in vnetje, ne da bi blokirali encime COX-1, ki ščitijo želodčno sluznico.
Obstajajo tudi hitrejši načini za zaustavitev bolečine. Actiq (oblika opiatnega fentanila) je na primer na voljo v obliki pastile, ki se raztopi v ustih. To zdravilo ponuja olajšanje bolnikom z rakom, katerih hude bolečine so se prebile z rednim narkotičnim zdravljenjem.
Vključite svojega farmacevta
Vprašajte svojega farmacevta, kaj lahko pričakujete od svojega zdravila, na katere stranske učinke morate biti pozorni in kaj storiti, če boste izpustili odmerek, pravi Susan Winckler, farmacevtka in direktorica politike za politiko in zagovorništvo pri Ameriškem farmacevtskem združenju. Navedite natančne informacije o drugih zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta, vitamini in zeliščnimi dodatki.
Zavedajte se, da lahko zdravila brez recepta vsebujejo nekatere iste sestavine kot zdravila na recept. Če imata na primer acetaminofen, bi lahko na koncu dobili preveč in poškodovali jetra. Vitamini lahko vsebujejo zeliščne sestavine - ginko za eno - ki delujejo z zdravili proti bolečinam.
Sramota, pravi Winckler, je, ko ljudje ne jemljejo zdravil pravilno ali jih sploh ne poskusijo. "Spoznajte svoje zdravilo, " poziva. "Nekateri ljudje, ko jim predpišejo zdravilo s kodeinom, mislijo:" Izpadel bom resnično od tega. Ne želim uporabljati mamil. " Če pa druge stvari ne delujejo, bi to lahko bilo najboljše zdravilo za vas in morda se vam ne bo zgodilo. "
Ko vi, vaš farmacevt in vaš zdravnik sodelujeta, imajo vaša zdravila boljše možnosti, da uresničijo tisto, za kar so bili zasnovani.
Nad drogami
Izgon bolečine, zlasti kronične bolečine, vključuje več kot popivanje najnovejše tabletke. Russell Portenoy, dr. Med., Predsednik oddelka za bolečino in paliativno oskrbo v medicinskem centru Beth Israel v New Yorku, poudarja, da mnogi strokovnjaki za bolečine podpirajo multidisciplinarni pristop. Minimalni pristop vključuje terapijo z zdravili, rehabilitacijo bolečine ali program fizikalne terapije ter psihološko pomoč. Vključitev drugih načinov zdravljenja, kot so masaža, biofeedback ali akupunktura, ni nič nenavadnega.
Zakaj iskati psihološko pomoč? Pa ne zato, ker je bolečina vsa v tvoji glavi. "Vsak, ki ima kronično bolečino, bo doživel spremembe, ki vplivajo na vse vidike življenja, vključno z njihovim psihološkim zdravjem, družinskim življenjem, spolnim življenjem in socialnim življenjem, " pravi dr. Portenoy. "Psihološki posegi lahko pomagajo pri obvladovanju veščin in zmanjšanju bolečine s pomočjo uma."
Strokovnjaki za bolečine imajo zdaj dostop do invazivnih tehnik brez zdravja, ki zagozdijo možganske signale. Portenoy pravi, da je prišlo do uspeha z globoko možgansko stimulacijo, ki skozi elektrodo, nameščeno v možganih, pošlje nizek električni tok. Učinkovita je bila tudi stimulacija hrbtenjače, pri kateri gre tanka žica v hrbtenjačo.
Tudi pri novih načinih zdravljenja je dobra komunikacija še vedno pomembna. Veliko je odvisno od ukrepanja pacienta. Bodite pozorni, ne glede na raven bolečine, in prejmite odgovore, preden se bolečina poslabša.
"V šoli zdravstvene nege v osemdesetih letih so nas učili, da majhna bolečina nikogar nikoli ne boli, " pravi Pamela Bennett, RN, ki je svetovalka za nego bolečin v Derryju v New Hampshireu. "Znanstveno ugotavljamo, da je bolečina lahko škodljiva. Če jo zdravimo zgodaj in agresivno, lahko preprečimo, da bi se razvila številna kronična bolečinska stanja."
