Q. Slišal sem, da bi morale ženske, ki imajo veliko tveganje za raka dojk, razmisliti o opravljenih mastektomijah, preden bodo našli raka. Je to res dobra ideja? Kako bi se kdo odločil za tako radikalen korak?
A. Zamisel o odstranitvi obeh dojk pred nastankom raka se morda zdi učinkovita, če skrajna, preventivna strategija. In pri nekaterih ženskah - zlasti pri tistih, za katere je najpogosteje prišlo do raka dojk - taka »profilaktična mastektomija« znatno zmanjša tveganje, čeprav ga v celoti ne odpravi.
Preden pa sploh razmislite o tako radikalnem koraku, je pomembno ugotoviti, ali se ženska uvršča v kategorijo "najvišjega tveganja".
Genetsko raziskovanje osvetljuje to vprašanje. Največje tveganje za raka dojke je pri ženskah, ki imajo mutacijo v genu BRCA1 ali BRCA2 (gen za rak dojke), mutacijo, ki so jo našli le pri približno petih odstotkih vseh bolnikov z rakom dojke. Ženske s tem genetskim markerjem imajo življenjsko tveganje za razvoj raka dojke večje od 85 odstotkov, zato jih je treba svetovati, da bodo bodisi zelo natančno spremljale (po možnosti v okviru kliničnega preskušanja) bodisi razmislile o profilaktični mastektomiji.
Na žalost, tudi pri odstranjevanju obeh dojk lahko ostanejo mikroskopski delčki tkiva, nagnjenega k raku. Tako je še vedno zelo majhna možnost nastanka raka dojke tudi po odstranitvi obeh dojk.
Druga skupina žensk, ki jim koristi profilaktična mastektomija, so ženske, pri katerih so v obeh dojkah že prisotne netipične ali "predrakave" celice. Pri nekaterih od teh žensk je lahko tesnoba, povezana z "budnim čakanjem" in mamografijo, preveč stresna. Pri teh ženskah lahko profilaktično odstranjevanje obeh dojk zmanjša rak dojke, ki se razvija, čeprav tveganje spet ni popolnoma odpravljeno.
Za večino žensk, tudi tiste z družinsko anamnezo raka dojk, so manj dramatične možnosti boljša izbira. Redno se posvetujte s svojim zdravnikom in se prepričajte, da vi in vaš zdravnik upoštevate smernice, ki jih je za samopregledovanje, mamografijo in nadaljnjo nego določil Ameriško društvo za raka.
