Uspešno zdravljenje astme ne bi smelo samo zmanjšati trenutnih simptomov, ampak vam bo pomagalo tudi omejiti uporabo reševalnih zdravil in vzdrževati normalno raven aktivnosti, kot so obiskovanje dela in šole, telovadbe in opravljanje drugih telesnih dejavnosti.
Štiri glavne klasifikacije resnosti astme (merjene pred začetkom jemanja zdravil) so:
- Občasna astma je najlažja oblika astme, ki ima simptome do dvakrat na teden ter normalno ali skoraj normalno delovanje pljuč.
- Blaga trdovratna astma spremlja simptome več kot dvakrat na teden, vendar ne več kot enkrat v enem dnevu. Testiranje delovanja pljuč je lahko normalno ali blago nenormalno.
- Zmerno vztrajni simptomi astme se pojavijo enkrat na dan. Funkcija pljuč je pogosto bistveno nižja od običajne.
- Huda vztrajna astma je najtežja oblika, ki večino dni povzroča simptome. Delovanje pljuč je pogosto daleč pod običajnim območjem in mnogi bolniki s hudo astmo potrebujejo hospitalizacijo zaradi hudih simptomov astme.
Zdravnik vam bo predpisal zdravila, ki vam bodo pomagala nadzirati simptome astme na podlagi kombinacije resnosti in astme. Morda vam bo pomagal tudi razviti akcijski načrt za astmo, ki opisuje, kako in kdaj jemati zdravila, kako se najbolje izogniti dejavnikom, ki poslabšajo astmo, kako bo zdravnik presodil nadzor nad astmo, kako se odzvati na poslabšanje simptomov astme in kako po potrebi poiskati nujno oskrbo.
Ljudje se med seboj zelo razlikujejo po odzivnosti na zdravljenje astme : Kar deluje pri eni osebi z astmo, ki je razvrščena kot "zmerno vztrajna", morda ne bo delovala za nekoga drugega z enakimi simptomi. Pomemben del pod nadzorom vaših simptomov astme je redno spremljanje zdravnika, da oceni, kako delujejo vaši načini zdravljenja in jih ustrezno prilagodite.
Pomagate si lahko tako, da doma narišete simptome. Zdravnik vam lahko predpiše končni merilnik pretoka, ročna naprava za merjenje pljučne funkcije vam omogoča, da doma spremljate delovanje pljuč. Na podlagi simptomov lahko zdravnik preklopi vaše zdravilo ali poveča odmerek trenutnega zdravila, da vam pomaga boljši nadzor nad simptomi; lahko odmerek celo zmanjša, če se zdi, da je vaša astma dobro nadzorovana.
Ko začnete jemati zdravila, bi se morali simptomi astme izboljšati . Medtem ko nekateri ljudje po začetku jemanja zdravil občutijo popolno olajšanje simptomov astme, bodo mnogi ljudje še naprej doživljali nekatere simptome. Kaj torej pomeni, če imate še vedno simptome astme? Kako nadzorovana je vaša astma?
Globalni inštitut za astmo (GINA) uporablja naslednjo klasifikacijo, kako dobro kontrolirate svoje simptome z zdravili:
- Nadzorovana astma pomeni, da ni dnevnih ali nočnih simptomov, redke potrebe po zdravilih za hitro lajšanje (ne več kot dvakrat na teden) in vaš najvišji pretok je normalen, da ni napadov astme (poslabšanja).
- Delno nadzorovana astma vključuje dnevne simptome več kot dvakrat na teden in včasih ponoči z uporabo zdravila za hitro lajšanje več kot dvakrat na teden. Vaša najvišja hitrost pretoka je manj kot 80 odstotkov vašega običajnega in napadi astme se pojavijo vsaj enkrat na leto, vendar ne tedensko.
- Nenadzorovana astma je, če imate tri ali več značilnosti delno nadzorovane astme vsaj 3-krat na teden, napadi astme pa se pojavljajo tedensko.
Imati astmo, ki ni nadzorovana, je lahko moteče in včasih naravnost strašljivo. Če morate svojo aktivnost omejiti, da se izognete simptomom astme, potem to že zmanjšuje vašo kakovost življenja. Toda nekontrolirana astma je več kot le nadloga. To lahko močno vpliva na vašo sposobnost, da vodite srečno, produktivno življenje, poleg tega pa predstavlja veliko tveganje za zaplete, povezane z boleznijo.
Učinki nenadzorovane astme vključujejo:
- Odrasli s slabo nadzorovano astmo pogrešajo trikrat več dela kot tisti, katerih astma je dobro nadzorovana, otroci z nenadzorovano astmo pa običajno pogrešajo več šole.
Če imate kakršno koli vrsto trdovratne astme, vam bo zdravnik verjetno predpisal dve vrsti zdravil: hitro delujoča ali "reševalna" zdravila, ki lahko pomagajo pri lajšanju akutnih simptomov astme in napadov astme ter dolgotrajna ali "nadzorovalna astma" zdravila, ki jemljemo vsak dan za lažje obvladovanje vsakdanjih simptomov. Zdravila za zatiranje astme lahko pomagajo zmanjšati vsakdanje simptome in zmanjšati pogostost napadov astme.
Ko prvič začnete jemati zdravila za nadzor astme, lahko opazite razliko že takoj. Ta zdravila lahko trajajo nekaj tednov redne uporabe, da dosežejo svoj polni učinek, in celo takrat delujejo le, če jih jemljemo dosledno.
O svojem konkretnem zdravilu se posvetujte z zdravnikom, kaj lahko pričakujete, če deluje, in kako dolgo traja, da se izboljša. Če ste zdravilo jemali pravilno dovolj dolgo, vendar ne čutite nobenega olajšanja zaradi svojih simptomov, mora vaša zdravila prilagoditi zdravnik.
Nekateri drugi znaki, da vaša zdravila za nadzor astme morda ne delujejo, vključujejo:
- Simptomi dnevne astme, ki se pojavljajo več kot dvakrat na teden.
- Potreba po uporabi reševalnih zdravil proti astmi več kot dvakrat na teden.
- Simptomi astme, ki omejujejo vaše običajne dejavnosti ali uživanje v vsakdanjem življenju.
- Simptomi astme, ki se zdi, da se poslabšajo.
- Zbujanje ponoči s simptomi astme vsaj dvakrat mesečno.
- Simptomi, ki se pojavijo med vadbo.
- Imate dva ali več napadov astme v enem letu.
- Padajoča funkcija pljuč (temelji na spremljanju največjega pretoka).
Če jemljete zdravila za zatiranje astme, vendar še vedno imate znatne simptome astme, je morda čas, da se posvetujete s svojim zdravnikom, kako boste lahko bolje nadzirali astmo. Podobno je, če imate astmo, vendar uporabljate samo hitre delujoče inhalatorje za zdravljenje svojih simptomov, namesto z dolgotrajnim kontrolnim zdravilom, se boste morda želeli pogovoriti s svojim zdravnikom o prilagoditvi zdravil.
Če ste s svojim zdravnikom že razvili akcijski načrt za astmo (imenovan tudi načrt za zdravljenje astme ali načrt za nadzor astme), bodo v načrt morda vključene smernice, ki vam povedo, kako in kdaj jemati več predpisanih zdravil. Nikoli pa ne jemljite več zdravil, kot je posebej predpisano v akcijskem načrtu za astmo.
Če po spremljanju akcijskega načrta za astmo še vedno imate simptome, se morate posvetovati s svojim zdravnikom, da spremenite načrt, ki bo pomagal zmanjšati simptome in vpliv, ki ga imajo na vaše življenje. Če vaši simptomi ne ustrezajo kriterijem "nadzorovane" astme, vam mora zdravnik prilagoditi akcijski načrt za astmo, da bo skušal pomagati pod nadzorom simptomov.
En zdravnik lahko stori spremembo razporeda ali odmerjanja trenutno predpisanih zdravil za zatiranje astme. Povečanje, kako pogosto jemljete zdravila ali koliko zaužijete, lahko pomaga boljši nadzor simptomov. Druga možnost je, da spremenite zdravila, ki jih uživate, bodisi tako, da dodate novo zdravilo v obstoječe recepte ali zamenjate novo zdravilo z enim, ki ga trenutno jemljete.
Obstaja več vrst zdravil za zdravljenje astme, vendar so najpogosteje predpisana:
- Kortikosteroidi
- dolgo delujoči agonisti beta-2 (LABA)
- zdravila, ki vsebujejo oba kortikosteroida LABA
Kortikosteroidi pomagajo zmanjšati vnetje v pljučnih dihalnih poteh in jih običajno jemljemo vsak dan z inhalatorjem (upoštevajte, da to ni isto kot hitro delujoči reševalni inhalatorji, ki so namenjeni uporabi le, kadar imate simptome). Če vam je za nadziranje simptomov astme predpisana ena vrsta kortikosteroidnih zdravil, bo morda zdravnik razmislil o prehodu na drugo vrsto kortikosteroida.
Ko obiščete zdravnika in se pogovorite o svojih nenadzorovanih simptomih astme, je dobro, da s seboj prinesete seznam svojih skrbi.
Kako to storiti: Začnite svoje simptome, ki vodijo do vašega sestanka, nato pa te podatke prinesite s seboj, ko greste. To lahko vključuje dnevne ukrepe najvišjega pretoka, informacije o tem, kdaj ste opazili simptome in kako resni so bili, ali se zdi, da se vaši simptomi sčasoma izboljšujejo ali poslabšajo, kako pogosto ste morali uporabiti svoj reševalni inhalator, koliko morate omejiti vaše vsakodnevne aktivnosti ali vadba, kaj se zdi, da so sprožilci povezani z vašimi simptomi, in informacije o morebitnih napadih astme, ki ste jih morda imeli.
Ko boste te podatke posredovali zdravniku, se lahko z njim ali njo pogovorite o spremembi akcijskega načrta za astmo. Če še ne veste, se lahko vprašate, katera zdravila vam trenutno predpisujejo. Zdravnika lahko vprašate, kakšne so razpoložljive možnosti za spreminjanje zdravil: ali meni, da bi morali povečati odmerek ali pogostost trenutnih zdravil, ali bi morali preiti na podobno zdravilo v istem razredu? Zdravnika lahko prosite, da vam razloži, zakaj priporočajo te določene spremembe in ne kaj drugega.
Zdravnika lahko vprašate tudi o spremembi drugih vidikov vašega načrta za nadzor astme: Ali bi morali narediti več, da se izognete dejavnikom, ki poslabšajo astmo? Ali delate dovolj za sledenje ravni nadzorovanja astme? Ali je v redu, če začasno povečate odmerek katerega od na novo predpisanih zdravil, ko se simptomi poslabšajo? Na koncu se lahko vprašate, kakšen bi moral biti naslednji korak, če trenutne spremembe, ki jih vnašate v svoj akcijski načrt za astmo, ne bodo imele pod nadzorom simptomov astme.
