Vodnik za astmo | boljši domovi in ​​vrtovi

Kaj je astma?

Astma je kronična bolezen, zaradi katere se zračni prehodi v pljučih zamašijo ali zožijo, zato otežuje gibanje zraka v pljuča in iz njih. Vnetje povzroči, da se cevi dihalnih poti nabreknejo, kar omejuje razpoložljivi prostor, da se zrak lahko premika skozi. Če imate astmo, jo imate ves čas, vendar se lahko vaši simptomi razlikujejo od nobenega do blage dihalne okvare do izredno težkega dihanja, kot se zgodi med hudim napadom astme. Ob pojavu simptomov bo morda potrebno zdravljenje za ponovno vzpostavitev normalnega dihanja.

Približno 20 milijonov odraslih in otrok v Ameriki ima astmo. Je najpogostejša kronična otroška bolezen in po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je skoraj vsak od petih obiskov v urgentni ambulanti pediatrov povezanih z astmo.

Kaj je napad astme?

Napad astme (ali "epizoda") se pojavi, ko nekaj moti pljučne dihalne poti, simptome astme pa poslabša kot običajno. Dihalne poti pljuč so kot drevesne veje, začenši z velikim premerom v grlu in blizu vhoda v pljuča, vendar se razdelijo na številne manjše cevke, ko napredujejo globlje v pljuča. Blizu koncev teh dihalnih poti se najmanjše veje (imenovane bronhiole) končajo v kolobarjih, imenovanih alveoli, in tu se zrak izmenjuje s krvjo. Ko dihalne poti postanejo razdražene, se mišice, ki obkrožajo vsako bronhiolo, zategnejo, zožijo pot za pretok zraka in otežujejo vstop svežega zraka v alveole. Draženje dihalnih poti povzroči tudi povečano vnetje, zaradi česar bronhiolno tkivo nabrekne in sprosti sluz, zaradi česar je še težji vstop zraka v pljuča. Ko dihalne poti postanejo zelo ozke in se vnamejo tako, to povzroči simptome napada astme: kašelj, sopenje, tesnost v prsih in pomanjkanje sape. Nekateri poročajo, da se pri napadu astme zdi, da poskušate dihati, čeprav zelo ozka slama.

Napadi astme niso vsi enaki. Blag napad lahko povzroči nekaj nelagodja in se lahko čez čas odpravi ali odide po zdravljenju s hitro delujočim inhalatorjem. Močan napad astme lahko povzroči, da se dihalne poti zaprejo do točke, ko v pljuča ne pride dovolj kisika, ki bi oskrbel telesne vitalne organe. Hud napad astme je medicinska pomoč, ki lahko povzroči smrt brez zdravljenja.

Kaj sproži napadi astme?

Obstajata dve osnovni vrsti astme: alergijska (zunanja) astma in nealergijska (intrinzična) astma. Medtem ko imata obe vrsti podobne simptome, so njihovi sprožilci različni.

Alergijska astma

Alergijsko astmo povzroča alergijska reakcija v pljučih. Alergijska reakcija vključuje neprimerno aktiviranje imunskega sistema proti snovi, ki običajno ne povzroča bolezni (imenovane alergen). Ta pogosta oblika astme se pogosto sproži z vdihavanjem alergena v zraku, kot sta plesen ali cvetni prah, zaradi česar imunski sistem pljučnih dihalnih poti reagira, zaradi česar tkivo nabrekne in vname. Pri ljudeh z alergijsko astmo alergeni povzročajo sproščanje več naravnih kemikalij (na primer histamina) v celicah pljučnih dihalnih poti. Te omejujejo zračne prehode, kar povzroči piskanje, kašelj, tesnost v prsih in kratko sapo, ki spremlja napad astme. Nekateri pogosti sprožilci alergijske astme vključujejo tako vdihane kot zaužitih snovi, kot so:

- Drevo in sadi cvetni prah

- Živalski perut

-- Pršice

- Spore za plesen

- Hrana, kot so arašidi, mleko in lupinarji

Nealergijska astma

Nealergijska astma povzroča simptome, ki so zelo podobni alergijski astmi, vendar so sprožilci različni. Namesto alergenov, ki jih vdihnemo, ki povzročajo neprimerno aktiviranje imunskega sistema, pri nealergijski astmi nekaj v okolju sproži vnetje, ki ne vključuje imunskega sistema. Dihalne poti se vnamejo, nabreknejo in sprostijo sluz, kar ovira pretok zraka in vodi do podobnih simptomov kašlja, piskajočega piska, napenjanja v prsih in pomanjkanja sape. Nekateri pogosti sprožilci za nealergijsko astmo vključujejo:

- Dražilci okolja, kot so dim, smog, parfumi, bencin in gospodinjska čistila

- Dihalne okužbe, kot so prehlad, gripa in sinusne okužbe

- Spremembe v dihanju, vključno z vadbo ali smehom

- Vreme, na primer suh veter ali hladen zrak

- Močna čustva, kot so jeza, strah, stres in navdušenje

- Nekatera zdravila, kot je aspirin

- Nosečnost

Simptomi astme

Ljudje z astmo imajo kronično vnetje pljučnih dihalnih poti, kar lahko ves čas opazno vpliva na njihovo dihanje ali pa postane opazno šele med napadom astme.

Astmo zaznamuje preobčutljivost pljučnih dihalnih poti na dražilne snovi. Med napadom astme dražilno povzroči tri večje spremembe pljučnih dihalnih poti: otekanje sluznice dihalnih poti, sproščanje sluzi, ki ovira pretok zraka, in bronhokonstrikcija, zategovanje mišic, ki obdajajo pljučne dihalne poti. Ti simptomi zožijo dihalne poti in ovirajo pretok zraka v pljuča in iz njih, zato otežujejo dihanje. Rezultat so simptomi astme: kašelj, sopenje, tesnost v prsih in kratka sapa.

Močan napad astme lahko povzroči, da se dihalne poti zaprejo do točke, ko v pljuča ne pride dovolj kisika, ki bi oskrbel telesne vitalne organe; brez zdravljenja lahko vodi v smrt. Med hudim napadom astme se simptomi pogosto ne odzovejo na zdravila. Simptomi hudega napada astme vključujejo:

- Hudo piskajoče dihanje pri vdihu in izstopu

- Uporaba vratnih in / ali prsnih mišic za pomoč pri dihanju

- Kašelj, ki preprosto ne preneha

- Močna tesnost v prsih ali pritisk

- Zasoplost

- občutek tesnobe ali panike

- modra obarvanost kože (cianoza)

Kdo je izpostavljen tveganju za astmo?

Raziskovalci so odkrili veliko o tem, kaj se zgodi med napadom astme. Na žalost natančen razlog, zakaj ena oseba dobi astmo, drugi pa ne ostane znan. Gotovo je eno: genetika igra veliko vlogo. Tako kot alergije je tudi astma v družinah nagnjena. Ameriška fundacija za astmo in alergijo, če ima astmo samo eden od staršev, obstaja skoraj ena tretjina, da bo njihov otrok imel astmo. Če imata oba starša astmo, se možnosti, da ima otrok astmo, povečajo na 7 od 10. Vendar pa geni, ki sodelujejo pri razvoju astme, ostajajo večinoma neznani.

Čeprav je genetika dejavnik, je jasno, da niso celotna zgodba. Vpleteni geni verjetno dajejo dovzetnost za razvoj astme, namesto da bi bolezen povzročali neposredno. Veliko ljudi, ki imajo astmo, ima tudi alergije in meni se, da lahko določeni geni povzročijo dovzetnost za obe bolezni. Kljub temu, samo imeti gene ni dovolj. Poleg tega morate priti v stik s pravimi alergeni ali dražilnimi sestavinami, ki sprožijo reakcijo v vaših pljučih. Prav tako je znanih več okoljskih dejavnikov, ki povečujejo verjetnost razvoja astme, vključno s slabo kakovostjo zraka, izpostavljenostjo dražilnim sredstvom, otroško izpostavljenost rabljenemu dimu in drugo.

Otroška astma

V ZDA je skoraj polovica ljudi z diagnozo astme otrok. Astma je glavni vzrok za kronične bolezni pri otrocih. Čeprav se astma lahko razvije v kateri koli starosti, se najpogosteje začne v otroštvu. V zadnjem času se razširjenost astme pri ameriških odraslih in otrocih iz neznanih razlogov povečuje. Zanimivo je, da je astma pogostejša pri dečkih kot pri deklicah, po približno 20. letu pa se pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških.

Več študij je pokazalo, da sta čas gestacije (tj. Med nosečnostjo) in prvih nekaj let otrokovega življenja ključnega pomena za določitev, ali bo oseba v otroštvu razvila astmo ali ne. Prezgodnji porod ali majhna porodna teža naredita dojenčka bolj dovzetnega za težave z dihali in povečata verjetnost za razvoj astme. Pogoste respiratorne okužbe v zgodnjih letih lahko tudi povzročijo astmo bolj verjetno. Tudi izpostavljenost rabljenemu dimu povečuje tveganje za astmo.

Astma pri odraslih

Ko se astma prvič diagnosticira pri osebi, starejšem od 20 let, je znana kot astma pri odraslih. Ženske pogosteje kot odrasli razvijejo astmo kot odrasle. Človek lahko razvije astmo kadarkoli v življenju. Dolgotrajna izpostavljenost dražilnim sredstvom, kot je rabljen dim v domu, je glavni dejavnik tveganja za razvoj astme v poznejšem življenju. Drugi dejavniki vključujejo izpostavljenost stvarem, kot so gospodinjske kemikalije in onesnaževanje zraka.

Glavni dejavniki tveganja za astmo:

Če povzamem, so glavni dejavniki tveganja za nastanek astme:

- Družinska anamneza astme ali alergij

- Če imate alergije sami

- pogoste okužbe dihal v otroštvu ali nekatere druge bolezni v odrasli dobi

- afroameriška ali latinoamerična / latino narodnost

- Odraščanje v okolju z nizkimi dohodki

- Živim v velikem mestnem območju

- ženske, ki so noseče ali doživljajo menopavzo

- Debelost

- gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB)

- izpostavljenost tobačnemu dimu pred rojstvom, v otroštvu ali kot odrasla oseba

- izpostavljenost dražilcem za okolje, plesni, prahu, perjem ali parfumom

- izpostavljenost poklicnim sprožilcem, kot so kemikalije, ki se uporabljajo v proizvodnji

Vadba zaradi astme / bronhospaz

Nekateri ljudje simptome astme izkusijo le med vadbo ali po njej. Vendar pa je pri vseh astmatikih treba predvideti vadbo astme / bronhospazma, saj lahko vadba sproži simptome astme pri vseh občutljivih ljudeh. Če sumite, da imate astmo, povezano z vadbo, se morate o tem in svojih simptomih pogovoriti s svojim zdravnikom.

Kako vem, če imam astmo?

Če opazite, da imate težave z dihanjem občasno ali pa se znajdete, da se sopihate, zlasti ponoči ali zgodaj zjutraj, boste morda želeli biti testirani na astmo. Ker se astma pri otrocih pogosto pojavlja, morate starši iskati znake težav z dihanjem in obvestiti zdravnika, če se pojavijo. Še posebej ste zaskrbljeni, če imate vi ali vaš otrok dejavnike tveganja za astmo, kot so alergije ali družinska zgodovina astme. Simptomi astme so lahko strašljivi. Čim prej obiščite zdravnika, če imate vi ali vaš otrok epizodo težkega dihanja, ki traja več kot nekaj minut.

Simptome astme pogosto sproži ali poslabša "sprožilec". Sprožilec je lahko alergen (snov, na katero ste alergični), če imate alergije ali kakšen drug dejavnik, kot so dim, kemikalije, stres, hladno vreme ali celo (za ženske) menstrualni cikel. Če opazite, da postane težje dihati, ko ste izpostavljeni določenim sprožilcem, boste morda želeli k zdravniku, ki bo testiran na astmo.

Diagnosticiranje astme:

Če imate težave z dihanjem ali druge simptome astme, kot so zgoraj omenjeni, je pomembno, da obiščete zdravnika. Vendar sami simptomi niso dovolj za diagnozo astme. Samo zdravnik lahko potrdi, da imate astmo in izključi druge težave. Diagnoza astme običajno vključuje naslednje korake:

Medicinska zgodovina in fizični izpit

Med vašim obiskom vam bo zdravnik najprej postavil podrobna vprašanja o vaši zdravstveni anamnezi, zdravstveni anamnezi vaše družine in vaših simptomih. Potem vam bodo podelili fizični izpit. To bo najverjetneje vključevalo poslušanje pljuč s stetoskopom in pregled nosu in žrela glede znakov vnetja. Zdravnik lahko tudi zahteva, da pregleda vaše telo glede znakov alergijskih stanj (na primer ekcema) na vaši koži.

Preskusi delovanja pljuč

Če vaš izpit ne bo izključil astme, bo zdravnik verjetno opravil teste pljučne funkcije. Ne morete diagnosticirati astme, če na enem ali več od teh testov ne pokažete znakov zmanjšane pljučne funkcije. Večina pljučnih funkcijskih testov je neinvazivna in jih je mogoče opraviti v zdravnikovi ordinaciji z medicinskim instrumentom, imenovanim spirometer. Ugotovitve spirometrije, ki kažejo na astmo, so potrebne za dokončno diagnozo astme. Spirometer beleži količino zraka, ki ga izdihnete, in se uporablja za dve ključni meritvi funkcije pljuč:

- Prisilna vitalna zmogljivost (FVC) je največja količina zraka, ki jo lahko izdihnete po čim globljem vdihu. To je merilo celotne uporabne zmogljivosti vaših pljuč.

- Prisilna prostornina izdiha (FEV-1) je največja količina zraka, ki jo lahko izdihnete v eni sekundi. To meri, kako dobro lahko iztečete zrak iz pljuč.

Vaše rezultate na teh testih bomo primerjali s pričakovanimi vrednostmi za nekoga vaše starosti, višine in spola. Če so te številke nižje od običajnih, obstaja razlog za sum, da imate astmo. Kljub temu vam bo morda zdravnik ponovil preiskave delovanja pljuč, potem ko je vdihnil majhno količino zdravila, ki izboljša izboljšanje delovanja pljuč pri astmatikih z dilatacijo bronhiolov. Če se vaše število pljučnih funkcij po zaužitju zdravila izboljša, verjetno imate astmo.

Tudi če so sprva testi pljučnih funkcij normalni, vas lahko zdravnik zahteva, da vdihnete običajno sprožilno snov, ki pri mnogih astmatikih povzroči napade astme in nato ponovi meritve spirometrije. Temu pravimo izzivni test in če se vrednosti pljučne funkcije po izzivu zmanjšajo, je verjetno, da imate astmo.

Testi za astmo / bronhospazem, ki ga povzroča vadba

Če se simptomi astme pojavijo le med vadbo, se lahko zdravnik odloči, da vam bo izdal izzivni test (kjer med 5-minutnimi preskusi med preskusom vmesnih preskusov pljuč opravljate teste za delovanje pljuč) in postavil diagnozo. Če imate bronhospazem, ki ga povzroča vadba, ne sme ovirati vaše sposobnosti, da ste aktivni in sodelujete v energični vadbi, če imate dober akcijski načrt za astmo.

Testi za izključitev drugih težav

Če vam testi pljučne funkcije kažejo, da imate zmanjšano delovanje pljuč, bo zdravnik morda želel narediti še nekaj testov, da izključi druga stanja, ki lahko povzročijo podobne simptome kot astma. Nekatere med njimi so: pljučnica, kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), tumorji, kongestivno srčno popuščanje in bronhitis. Testi za izključitev teh in drugih stanj lahko vključujejo rentgensko slikanje prsnega koša ali CT pljuč, popolno krvno sliko (CBC) in pregled dihalne sluzi (sputum).

Alergijsko testiranje

Če zdravnik ugotovi, da resnično imate astmo, vas lahko napoti k specialistu za alergije, ki bo testiran na alergije. Več kot polovico primerov astme povzročajo alergijske reakcije na pljučnih dihalnih poteh, zato vam lahko testiranje alergij pomaga, da določite stvari, ki lahko sprožijo ali poslabšajo vaše simptome astme, da se jim lahko v prihodnosti izognete.

Klasifikacije astme

Na podlagi rezultatov vaših testov vam lahko zdravnik postavi diagnozo astme s točno določeno klasifikacijo. Razvrstitev temelji na tem, kako hudi in trajni so vaši simptomi. Pomaga vam lahko tudi bolje pripraviti se na simptome, ki jih verjetno imate, in vam bo zagotovil vodnik za zdravljenje. Štiri glavne klasifikacije nezdravljene astme:

- Občasna astma je najlažja oblika astme, ki ima simptome do dvakrat na teden.

- Blaga trdovratna astma spremlja simptome več kot dvakrat na teden, vendar ne več kot enkrat v enem dnevu.

- Zmerno vztrajni simptomi astme se pojavijo enkrat na dan.

- Huda vztrajna astma je najtežja oblika, ki večino dni povzroča simptome.

Klasifikacija astme se trenutno spreminja v klinični in raziskovalni skupnosti. Obstaja nova šola misli, da mora resnost astme temeljiti na tem, kako huda je astma, ko je nadzorovana, ali koliko zdravljenja je potrebno za nadzor simptomov. Ena od novih klasifikacijskih shem Globalnega inštituta za astmo uporablja naslednjo klasifikacijo, kako dobro kontrolirate svoje simptome z zdravili:

- Nadzorovana astma pomeni, da ni dnevnih ali nočnih simptomov, redke potrebe po zdravilih za hitro lajšanje (ne več kot dvakrat na teden) in največji pretok je normalen brez napadov astme.

- Delno nadzorovana astma vključuje dnevne simptome več kot dvakrat tedensko in včasih ponoči z uporabo zdravila za hitro lajšanje več kot dvakrat na teden. Najvišja hitrost pretoka je manjša od 80 odstotkov običajne vrednosti, napadi astme pa se zgodijo vsaj enkrat na leto, vendar ne tedensko.

- Nenadzorovana astma je, če imate tri ali več značilnosti delno nadzorovane astme vsaj 3-krat na teden, napadi astme pa se pojavljajo tedensko.

Obvladovanje astme

Če imate astmo, morate pri nadzoru astme upoštevati tri osnovne vidike oskrbe. To so:

1. Izobraževanje o svojem stanju in udeležbi pri lastni negi, da boste lahko učinkoviteje spremljali simptome astme;

2. pravilna zdravila;

3. Nadzor ali upravljanje okoljskih ali drugih zdravstvenih dejavnikov (npr. Debelost, okužbe, stres), ki vplivajo na astmo. Zdravila za astmo ni, vendar je na voljo več načinov zdravljenja za lajšanje simptomov astme. Najučinkovitejše zdravljenje je izogibanje sprožilcem astme, ko pa to ni dovolj, lahko pomaga več vrst zdravil.

Sodelujte in se poučite o svoji oskrbi astme

Skupaj s svojim zdravnikom lahko oblikujete akcijski načrt za astmo z ustreznimi načini zdravljenja. Razvoj akcijskega načrta za astmo bi moral biti skupni napor med obolelim za astmo in zdravnikom ali drugim zdravstvenim delavcem (tisti z majhnimi otroki, ki imajo astmo, naj sodelujejo v načrtu za svojega otroka). Vprašajte svojega zdravnika, ko načrtujete načrt, in se prepričajte, da so vaše težave odpravljene. Vaš uspeh je pomemben za uspešen načrt. Načrt bi moral vključevati:

- Priporočeni odmerki in pogostost dnevnih zdravil

- Kako spremljati simptome

- Kako prilagoditi zdravila doma kot odziv na določene znake, simptome in meritve največjega pretoka, ki kažejo na poslabšanje astme

- najvišji nivo pretoka pacienta, vključno z osebnimi najboljšimi in izračunanimi conami na podlagi osebnih najboljših, ki lahko kažejo, kdaj znižanje zahteva zdravljenje

- Simptomi, na katere morate biti pozorni, lahko zahtevajo uporabo ali hitro delujoča zdravila

- Stanja ali simptomi, ki zahtevajo nujnejšo zdravstveno oskrbo

- Telefonske številke zdravnika, nujne pomoči in družine / prijateljev za podporo

- Seznam sprožilcev astme, kako se izogniti in kako zmanjšati tveganje izpostavljenosti njim

- Vsakodnevne spremembe življenjskega sloga, ki lahko izboljšajo vaše simptome

Naučite se lahko tudi veščin samoupravljanja, potrebnih za nadzor astme. Izobraževanje o samoupravljanju izboljšuje vašo kakovost življenja med življenjem z astmo z zmanjšanjem potrebe po nujnih obiskih oskrbe, hospitalizacij in omejitev dejavnosti, poleg tega pa vam lahko prihrani čas, denar in skrbi na dolgi rok.

Kot pacient z astmo ali starš otroka z astmo morate imeti zdravnika ali drugega zdravstvenega delavca, ki vam bo dal navodila, kako uporabljati inhalator. Obstajajo različne vrste inhalacijskih zdravil, ki se uporabljajo v različnih okoliščinah, zato se prepričajte, da veste, kako uporabljati vsako od njih in kakšne so razlike med njimi. Zdravnik vam mora navesti, da pokažete svojo tehniko, preden poskusite sami uporabiti zdravilo. Zdravnik vam mora tudi naročiti, kako uporabljati druge medicinske pripomočke, ki so vam predpisani, vključno z distančniki, nebulizatorji in merilniki končnega pretoka.

Če razmišljate o uporabi alternativnih terapij, kot so zelišča ali homeopatska zdravila, vas bo večina zdravnikov lahko poučila o varni uporabi le-teh. Številne od teh alternativnih terapij imajo omejene medicinske dokaze, ki nakazujejo, ali delujejo ali ne, vendar večina zdravnikov lahko pove, kakšne so njihove izkušnje s temi zdravljenji in če so v kombinaciji z drugimi načini zdravljenja za vas varni.

Izvedete lahko tudi, kako najbolje prepoznati svoje sprožilce astme. Zdravnik vas lahko napoti na testiranje alergij, ki vam lahko pomaga določiti nekatere vaše sprožilce in vas lahko pouči o izogibanju izpostavljenosti okolju, ki lahko poslabša vašo astmo, kot so tobačni dim, hladen zrak in druga dražilna sredstva.

Ena najpomembnejših stvari, o kateri se lahko izobraževate, je, kako spremljati lastne simptome astme. Tako boste lažje ocenili, kako resnično nadzirate astmo, pomagali boste določiti, kdaj uporabljati hitro delujoča zdravila ali kdaj omejiti svojo aktivnost, poleg tega pa vam bo omogočilo prepoznavanje opozorilnih znakov bližajočega se napada astme.

Spremljanje simptomov astme:

Učinkovito lahko spremljate lastne simptome astme z poceni ročnim medicinskim pripomočkom, imenovanim merilnik najvišjega pretoka. Merilnik najvišjega pretoka meri največji pretok zraka, ki ga lahko ustvarite med hitrim izdihom (hiter pih) in to lahko primerjamo z vašo normalno najvišjo hitrostjo pretoka. Ta meritev je dokaj natančen pokazatelj, kako lahko zrak teče skozi vaše pljučne dihalne poti. Spremembe v najvišji hitrosti pretoka kažejo na spremembe v vaših dihalnih poteh: nižji najvišji pretok pomeni, da so bronhiole zožene in lahko napovedujejo simptome astme.

Spremljanje najvišjega pretoka vam lahko pomaga ugotoviti, kako dobro delujejo zdravila, in vam lahko pomaga prepoznati sprožilce vaše astme. Lahko celo signalizira bližajoči se napad astme: zmanjšanje vašega največjega pretoka je mogoče pogosto izmeriti, preden opazite kakršne koli simptome astme in je lahko znak za izvajanje vašega akcijskega načrta za astmo, ki verjetno vključuje jemanje hitro delujočih zdravil za napade astme.

Zdravila:

Zdravila za astmo lahko razvrstimo v dva splošna razreda: dolgoročno kontrolno zdravilo in zdravila za hitro lajšanje. Večina ljudi uporablja kombinacijo obeh za obvladovanje astme.

Dolgotrajna kontrolna zdravila

Ta zdravila se jemljejo vsakodnevno, da izboljšajo delovanje pljuč in zmanjšajo pogostost napadov astme.

Vdihani kortikosteroidi

Kortikosteroidi so nekatera najmočnejša in najučinkovitejša zdravila proti astmi. Vendar izgleda, da inhalacijski kortikosteroidi ne spremenijo napredovanja ali osnovne resnosti bolezni pri otrocih. Kortikosteroidi so hormoni, ki jih v telesu običajno sproščajo žleze, imenovane nadledvična žleza, ki vam pomagajo obvladovati stres. Vsak dan lahko zaužijete sintetične različice teh hormonov, ki pomagajo nadzirati simptome astme. Imajo močne protivnetne učinke, kar pomeni, da lahko zmanjšajo ali preprečijo vnetje in ustavijo nabiranje sluzi v pljučih. Vdihavanje kortikosteroidov prinaša majhen ciljni odmerek neposredno na mesta, kjer jih potrebujemo: pljučne dihalne poti. Vdihavanje prav tako zmanjša količino teh hormonov, ki pridejo v krvni obtok, in zmanjša pojavnost stranskih učinkov. Primeri nekaterih inhalacijskih kortikosteroidov vključujejo budesonid (Pulmicort), flutikazon (Flovent) in triamcinolon (Azmacort).

Stranski učinki kortikosteroidov, ki jih inhaliramo, lahko vključujejo hripavost glasu in okužbe ust in grla, ki jih povzročajo protivnetni učinki, ki zmanjšajo sposobnost imunskega sistema za boj proti okužbam.

Dolgo delujoči agonisti beta-2 (LABA)

LABA so bronhodilatatorji, kar pomeni, da pomagajo ohranjati odprte najmanjše veje pljučnih dihalnih poti (bronhiole). Telo običajno proizvaja kemikalije, imenovane agonisti beta-2, ki signalizirajo gladkim mišicam, ki obdajajo bronhiole, da se sprostijo in odprejo na široko. Ti naravni signali se sproščajo v času stresa in vam omogočajo, da po potrebi vnesete več zraka v pljuča. Pri astmatikih napad astme povzroči, da se gladke mišice, ki obdajajo bronhiole, skrčijo in zožijo njihov premer, kar preplavi naravni signal, da ostanejo odprte. LABA so sintetične različice agonistov beta-2, njihovo redno jemanje pa lahko pomaga, da se tehtnica odmakne od bronhokonstrikcije in na odprte dihalne poti. Ta zdravila se jemljejo vsak dan z inhalatorjem. Zdravila LABA se ne sme uporabljati samo za zdravljenje astme; uporabljajo se v kombinaciji z inhalacijskimi kortikosteroidi za dolgotrajno zatiranje in preprečevanje simptomov pri zmerni ali hudi vztrajni astmi. Leta 2005 je Uprava za hrano in zdravila (FDA) izdala svetovanje, ki navaja, da lahko LABA povečajo tveganje za hude napade astme in morda smrt zaradi takega napada. Primeri LABA vključujejo Serevent (salmeterol) in Foradil (formoterol).

Kombinirana zdravila, ki vključujejo tako LABA kot kortikosteroid, ki ga inhaliramo, postajajo vse bolj priljubljena. Primeri vključujejo Advair (kombinirani flutikazon / salmeterol) in Symbicort (kombinirani budesonid / formoterol)

Levkotrienski modifikatorji

Ta zdravila delujejo tako, da blokirajo proizvodnjo ali preprečijo delovanje naravnih telesnih molekul, imenovanih levkotriene. Te molekule se sprostijo med napadom astme in povzročijo, da se celice, ki linijo pljučne dihalne poti, vnamejo. Leukotrienski modifikatorji blokirajo ta učinek. Ta zdravila se jemljejo peroralno enkrat ali dvakrat na dan in ponavadi niso tako učinkovita kot kortikosteroidi pri preprečevanju napadov astme. Stranski učinki teh zdravil vključujejo prebavne težave in motnje spanja. Primeri modifikatorjev levkotriena vključujejo montelukast (Singulair) in zafirlukast (Accolate).

Kromolin natrij in nedokromil

Kromolin natrij in nedokromil sta zdravila, ki stabilizirata celice, imenovane "mastociti", ki sproščajo vnetne snovi. Uporabljamo jih lahko poleg drugih zdravil za zatiranje astme, uporabimo pa jih lahko tudi kot preventivno zdravljenje pred vadbo ali izpostavljenostjo znanim alergenom.

Teofilin

Teofilin je vrsta drog, imenovana metilksantin, ki je po zgradbi in delovanju podobna kofeinu. Eden od njegovih učinkov je bronhodilatacija, ki odpira dihalne poti in izboljšuje dihanje, drugi njeni učinki pa vključujejo hiter srčni utrip, zmedenost, slabost, bruhanje in živčnost. Jemlje se vsak dan v obliki tabletk. Teofilin se zaradi njegovih stranskih učinkov redko predpisuje več. Če vam je predpisano to zdravilo, je treba redno izvajati krvni test za spremljanje koncentracije teofilina v serumu.

Alergijsko usmerjena zdravljenja:

Številni astmatiki imajo alergično astmo; njihovi simptomi so posledica alergijskih reakcij v pljučnih dihalnih poteh. Zdravljenje njihovih alergij lahko pomaga izboljšati njihove simptome astme. Primeri zdravljenja alergij vključujejo posnetke alergijske desenzibilizacije (imunoterapija), pri katerih dobivate majhne odmerke alergenov, ki sprožijo simptome astme in sčasoma postanete manj občutljivi nanje. Poleg tega lahko zdravila, ki vsebujejo monoklonska protitelesa proti IgE, kot je omalizumab (Xolair), zmanjšajo število napadov astme, ki jih doživite z blokiranjem delovanja protiteles IgE, ki povzročajo alergije. Zdravljenja alergij lahko izvajamo le v zdravniški ordinaciji ali bolnišnici z razpoložljivimi pripomočki in usposobljenim osebjem za zdravljenje vseh življenjsko nevarnih reakcij. Te hude reakcije so redke, vendar se zgodijo.

Zdravila za hitro lajšanje

Medtem ko so zdravila z dolgoročnim nadzorom namenjena preprečevanju napadov astme, vendar niso učinkovita za hitro lajšanje simptomov astmatičnega napada, kadar se tak pojav pojavi. Ob začetku epizode astme lahko zaužijete več hitro delujočih zdravil, da napad skrajšate in zmanjšate njegove simptome. Ta zdravila delujejo tako, da širijo bronhiole in izboljšajo dotok zraka v pljuča.

Kratko delujoči agonisti beta-2 (SABA)

Tako kot različica z dolgim ​​delovanjem (LABA) tudi ta zdravila delujejo tako, da aktivirajo sistem, ki običajno signalizira gladkim mišicam, ki obdajajo bronhiole, da se sprostijo in odprejo na široko. Med napadom astme se gladke mišice, ki obdajajo bronhiole, zožijo in premerejo, kar preplavi naravni signal, da ostanejo odprte. Pri vdihavanju kratkodelujoči agonisti beta-2 ta učinek obrnejo v nekaj minutah in omogočijo, da se dihanje vrne v normalno stanje, vendar ne prepreči nadaljnjih napadov. SABA so prednostno zdravljenje za lajšanje akutnih simptomov in preprečevanje astme / bronhospazma, ki ga povzroča vadba. Neželeni učinki so lahko tremor, palpitacije in glavobol. Primeri vključujejo salbutamol (albuterol) in Xopenex (levalbuterol).

Ne priporočamo vsakodnevne ali kronične uporabe SABA. Vse večja uporaba SABA zdravljenja pogosto pomeni, da bolnikova astma ni pod dobrim nadzorom. Če se vam zdi, da SABA uporabljate več, kot priporoča zdravnik, se morate dogovoriti za sestanek, da bo lahko ponovno ocenil dolgotrajno protivnetno zdravljenje.

Antiholinergiki

Ta zdravila delujejo tako, da blokirajo telesne signale, ki povzročajo, da se bronhiole zožijo in sprostijo sluz. Telo ima sistem za naravno omejevanje bronhiole, da svež zrak usmeri v druge bronhiole, ki ga potrebujejo. Med napadom astme ta sistem ni več prilagodljiv, zato antiholinergična zdravila preprečujejo pojavljanje tega učinka. Pri vdihavanju bodo ta zdravila odprla bronhiole in obnovila dihanje, vendar ne bodo preprečila prihodnjih napadov. Neželeni učinki lahko vključujejo glavobol, omotico, suha usta, kašelj, slabost, razburjen želodec in zamegljen vid. Primeri antiholinergikov vključujejo ipratropium (Atrovent) in tiotrpij (Spiriva).

Peroralni in intravenski kortikosteroidi

Ti kortikosteroidi delujejo enako kot zgoraj omenjena inhalacijska različica: s preprečevanjem vnetja. Kortikosteroidi pa lahko pomagajo pri zdravljenju akutnih napadov astme. Delajo nekoliko dlje časa kot hitro delujoči inhalator, do nekaj ur ali dni, da so popolnoma učinkoviti. Tudi zato, ker peroralno ali IV dajanje teh steroidov prenese v celotno telo, je tveganje za neželene učinke večje kot pri inhalacijskih kortikosteroidih. Dolgotrajna uporaba lahko povzroči katarakto, osteoporozo, mišično oslabelost, zmanjšano odpornost proti okužbam, visok krvni tlak in stanjšanje kože. Primeri teh zdravil vključujejo prednizon, metilprednizolon in hidrokortizon.

Primerna zdravila

Glede na resnost simptomov astme boste morda morali jemati samo eno vrsto zdravil ali kombinacijo več. Številni zdravniki bodo predpisali tako dolgo delujoče zdravilo za zatiranje simptomov astme kot hitro delujoče zdravilo za hitro olajšanje med napadom astme. Če se vam zdi, da je astma ob nadaljevanju zdravljenja dobro nadzorovana, vam lahko zdravnik predpiše manj zdravil ali manjše odmerke.

Preprečevanje razvoja astme:

Človek lahko razvije astmo v kateri koli starosti in zagotovo ne ve, kdo jo bo dobil. Za astmo obstajajo dejavniki tveganja, ki jih ne morete nadzorovati, in nekateri, ki jih lahko. Če ste potencialni starš ali če že imate otroke, je nekaj dodatnih stvari, ki jih lahko storite, da zmanjšate tveganje, da bodo vaši otroci razvili astmo.

Kot odrasla oseba lahko zmanjšate tveganje za razvoj astme, tako da omejite dejavnike tveganja, nad katerimi imate nadzor. To je še posebej pomembno, če imate katerega od neobvladljivih dejavnikov tveganja, na primer družinsko anamnezo astme ali alergije, če imate alergije sami, afroameriški ali portorikanski predniki ali majhno težo pri rojstvu. Znani dejavniki tveganja, ki jih boste morda lahko nadzirali, vključujejo: debelost; gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD); izpostavljenost tobačnemu dimu, dražilcem iz okolja, plesni, prahu, perjem ali parfumu; in poklicne sprožilce, kot so kemikalije, ki se uporabljajo v proizvodnji. Izguba teže, če ste debeli, je dober način za zmanjšanje tveganja. Če imate GERD, lahko hujšanje dejansko omili tudi vaše simptome GERB. Izogibanje vseh možnih dražilnih snovi je težko, vendar čim bolj omejite izpostavljenost, še posebej dolgotrajno izpostavljenost, lahko zmanjšate tveganje za razvoj astme.

Če imate otroke ali načrtujete ustanovitev družine, lahko zmanjšate tveganje, da bodo vaši otroci razvili astmo z omejevanjem njihovih dejavnikov tveganja za astmo. To je še posebej pomembno, če imate vi ali drug bližnji sorodnik astmo ali alergije, ker to pomeni, da so vaši otroci že v večji nevarnosti. Dejavniki tveganja, ki jih morda ali ne boste mogli nadzorovati, vključujejo nizko porodno težo, pogoste okužbe dihal v otroštvu, odraščanje v okolju z nizkimi dohodki in življenje v velikem mestnem območju. Dejavniki tveganja, ki jih lahko nadzirate, vključujejo: izpostavljenost tobačnemu dimu pred rojstvom ali kot dojenčkom in izpostavljenost dražilcem iz okolja, plesni, prahu, perjem ali parfumu.

Preprečevanje napadov astme:

Če že imate astmo, zdravljenja ni, obstaja pa nekaj korakov, da preprečite napade astme.

Izogibajte se sprožilcem astme:

Najboljši način za preprečevanje napadov astme je prepoznati vaše sprožilce astme in se potruditi, da se jih izognete. Če imate alergijsko astmo, se lahko preizkusite na alergije in ugotovite, katere snovi izzovejo največje reakcije za vas, nato pa se jim poskusite izogniti. Ne glede na to, ali imate alergijsko astmo ali ne, nekateri alergeni in dražilna sredstva pri večini bolnikov z astmo poslabšajo simptome in lahko se po svojih najboljših močeh izognete. Tej vključujejo:

- Tobačni dim

- ščurki

-- Pršice

- Spore za plesen

- Peto perut

- Cvetni prah

- Draži hlape

- Hladen zrak

Pri nekaterih ljudeh z astmo lahko izogibanje alergenom in dražilnim sestavinam zadostuje, da se večina njihovih simptomov drži. Za večino bolnikov z astmo so potrebni drugi koraki. Redno se posvetujte z zdravnikom je najboljši način za določitev akcijskega načrta za astmo, ki je pravi za vas. To pomeni, da se vrnete na redne preglede, da zagotovite, da je načrt, ki ga uporabljate, še vedno optimalen. Zdravniki so zelo dobro seznanjeni, vendar ne morejo vedno napovedati, kako se bo vsak posamezen bolnik odzval na zdravila ali kako se bodo njihovi simptomi sčasoma spremenili. Zdravniku boste morda morali prilagoditi načrt večkrat, preden bosta odkrila optimalen načrt zdravljenja za svojo bolezen. Tudi takrat se lahko stvari spremenijo, zato je pomembno, da so komunikacijske povezave z zdravnikom odprte.

Vaš akcijski načrt za astmo bo vseboval ključne elemente, kot je režim zdravljenja tako zdravil z dolgotrajnim delovanjem kot tudi hitro olajšanje zdravil in načinov, ki jih lahko uporabite za preprečevanje izpostavljenosti sprožilcem. Vključevale bodo tudi metode, ki vam bodo pomagale predvideti napade astme, sčasoma pa boste morda čutili subtilne spremembe v svojem dihanju, ki opozarjajo na bližajoči se napad astme. Prej ko boste dajali zdravila za hitro lajšanje, kot je vaš hitro delujoči inhalator, prej boste začeli olajšati in manj hud bo napad. Ko merilnik najvišjega pretoka kaže, da se napad začne, čim prej vzemite zdravila in se, če je mogoče, odstranite iz okolja, ki je povzročilo napad.

Če se simptomi astme pojavijo samo med vadbo (astma / bronhospazem), morate imeti akcijski načrt za astmo za obvladovanje simptomov. Ta načrt je lahko sestavljen predvsem iz zdravil, ki jih uporabljate pred začetkom vadbe (npr. SABA ali LABA), lahko pa vključuje dolgoročno kontrolno terapijo, če so simptomi pogosti ali hudi. Obdobje ogrevanja pred vadbo lahko prav tako pomaga zmanjšati simptome, maska ​​ali šal nad usti pa lahko zmanjšata prehladne napade astme, povezane z vadbo.

Preprečevanje zapletov:

Če imate astmo, lahko nekateri dogodki za vas pomenijo večje tveganje za zaplete kot za tiste, ki nimajo astme. Dva primera sta nosečnost in operacija, ki ju obravnavamo v nadaljevanju.

Nosečnost in astma

Nosečnost povzroči velike spremembe ravni hormonov in lahko povzroči spremembe na simptomih astme. Vendar nosečnost ne prizadene vseh žensk z alergijami na enak način. Približno tretjina žensk z astmo izboljša svoje simptome, ko so noseče, pri približno tretjini se simptomi poslabšajo, tretjina pa ostane približno enaka. Če je vaša astma za začetek blaga in je med nosečnostjo dobro nadzorovana, obstaja velika možnost, da med nosečnostjo ne boste imeli napadov. O svoji nosečnosti se posvetujte z zdravnikom in se pogovorite o vseh spremembah, ki bodo potrebne zaradi zdravil ali drugih vidikov zdravljenja. Na splošno se lahko med nosečnostjo uporabljajo inhalacijska zdravila, medtem ko boste morda morali prenehati jemati tablete ali druge načine zdravljenja, ki lahko prečkajo posteljico.

Nevarnost v nosečnosti je, da če se simptomi ne obvladajo dobro, se količina kisika, ki ga lahko vdihnete, zmanjša. Nosečnice imajo približno 50% več krvi kot normalno in vse, kar je potrebno, je treba oksigenirati. Manj kisika in več krvi pomeni zmanjšano dovajanje kisika dojenčku v razvoju in lahko povzroči resne težave. Pogovorite se z zdravnikom in med nosečnostjo sprejmite vse potrebne ukrepe za nadzor astme, da omejite možnost, da bo astma prizadela vašega nerojenega otroka.

Kirurgija in astma

Če imate zmerno ali hudo astmo, imate večje tveganje za razvoj težav med operacijo in po njej, kot ljudje, ki nimajo astme. Če imate astmo in načrtujete operacijo, se z zdravnikom pogovorite o pripravah, ki jih lahko vzamete, da se izognete težavam z astmo med operacijo in po njej. Prepričajte se, da so simptomi dobro nadzorovani, kar vodi do operacije, in obvestite svojega zdravnika, če niso. Za izboljšanje delovanja pljuč pred operacijo in preprečevanje zapletov boste morda morali kratek čas jemati nekaj dodatnih zdravil, kot so kortikosteroidi.